Berita

Terima kasih telah mengunjungi Alam.com.Versi browser yang Anda gunakan memiliki dukungan CSS terbatas.Untuk pengalaman terbaik, kami menyarankan Anda menggunakan browser yang diperbarui (atau menonaktifkan Mode Kompatibilitas di Internet Explorer).Sementara itu, untuk memastikan dukungan yang berkelanjutan, kami akan merender situs tanpa gaya dan JavaScript.
Pertumbuhan tulang paling menonjol selama masa remaja.Penelitian ini bertujuan untuk menjelaskan pengaruh pembentukan dan kekuatan tubuh remaja pada penanda kepadatan mineral tulang dan metabolisme tulang untuk membantu meningkatkan pertumbuhan tulang selama masa remaja dan mencegah osteoporosis di masa depan.Dari 2009 hingga 2015, 277 remaja (125 laki-laki dan 152 perempuan) berusia 10/11 dan 14/15 ikut serta dalam survei.Pengukuran meliputi kebugaran/indeks massa tubuh (misalnya, rasio otot, dll.), kekuatan genggaman, kepadatan mineral tulang (indeks osteosonometri, OSI), dan penanda metabolisme tulang (alkali fosfatase tipe tulang dan kolagen tipe I cross-linked N) .-terminal peptida).Korelasi positif antara ukuran tubuh/kekuatan genggaman dan OSI ditemukan pada anak perempuan berusia 10/11 tahun.Pada anak laki-laki usia 14/15 tahun, semua faktor ukuran tubuh/kekuatan genggaman berhubungan positif dengan OSI.Perubahan proporsi otot tubuh berkorelasi positif dengan perubahan OSI pada kedua jenis kelamin.Tinggi badan, rasio otot tubuh dan kekuatan genggaman pada usia 10/11 tahun pada kedua jenis kelamin secara signifikan terkait dengan penanda OSI (positif) dan metabolisme tulang (negatif) pada usia 14/15 tahun.Fisik yang memadai setelah usia 10-11 tahun pada anak laki-laki dan sampai usia 10-11 tahun pada anak perempuan mungkin efektif dalam meningkatkan massa tulang puncak.
Harapan hidup sehat diusulkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2001 sebagai rata-rata lama waktu seseorang dapat menjalani gaya hidup sehat sendiri dalam kehidupan sehari-hari.Di Jepang, kesenjangan antara harapan hidup sehat dan harapan hidup rata-rata diperkirakan melebihi 10 tahun2.Oleh karena itu, “Gerakan Nasional Promosi Kesehatan di Abad 21 (Jepang Sehat 21)” diciptakan untuk meningkatkan harapan hidup sehat3,4.Untuk mencapai hal ini, perlu untuk menunda waktu orang untuk perawatan.Sindrom gerakan, kelemahan dan osteoporosis5 adalah alasan utama untuk mencari perawatan medis di Jepang.Selain itu, kontrol sindrom metabolik, obesitas masa kanak-kanak, kelemahan dan sindrom motorik adalah tindakan untuk mencegah kebutuhan akan perawatan6.
Seperti yang kita semua tahu, olahraga ringan secara teratur sangat penting untuk kesehatan yang baik.Untuk berolahraga, sistem motorik yang terdiri dari tulang, sendi, dan otot harus sehat.Akibatnya, Asosiasi Ortopedi Jepang mendefinisikan "Sindrom Gerak" pada tahun 2007 sebagai "imobilitas karena gangguan muskuloskeletal dan [di mana] ada risiko tinggi membutuhkan perawatan jangka panjang di masa depan"7, dan langkah-langkah pencegahan telah dipelajari Dari dulu.kemudian.Namun, menurut Buku Putih 2021, penuaan, patah tulang, dan gangguan muskuloskeletal8 tetap menjadi penyebab paling umum dari kebutuhan perawatan di Jepang, terhitung seperempat dari semua kebutuhan perawatan.
Secara khusus, osteoporosis penyebab patah tulang dilaporkan mempengaruhi 7,9% pria dan 22,9% wanita di atas 40 tahun di Jepang9,10.Deteksi dini dan pengobatan tampaknya menjadi cara yang paling penting untuk mencegah osteoporosis.Penilaian kepadatan mineral tulang (BMD) sangat penting untuk deteksi dini dan pengobatan.Penyerapan sinar-X energi ganda (DXA) secara tradisional telah digunakan sebagai indikator untuk evaluasi tulang dalam berbagai modalitas radiologis.Namun, patah tulang telah dilaporkan terjadi bahkan dengan BMD tinggi, dan pada tahun 2000 pertemuan konsensus National Institutes of Health (NIH)11 merekomendasikan peningkatan massa tulang sebagai ukuran penilaian tulang.Namun, menilai kualitas tulang tetap menantang.
Salah satu cara untuk menilai BMD adalah dengan USG (quantitative ultrasound, QUS)12,13,14,15.Studi juga menunjukkan bahwa hasil QUS dan DXA berkorelasi16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27.Namun, QUS bersifat non-invasif, non-radioaktif, dan dapat digunakan untuk menyaring wanita hamil dan anak-anak.Selain itu, ia memiliki keunggulan yang jelas dibandingkan DXA, yaitu dapat dilepas.
Tulang diambil oleh osteoklas dan dibentuk oleh osteoblas.Kepadatan tulang dipertahankan jika metabolisme tulang normal dan ada keseimbangan antara resorpsi tulang dan pembentukan tulang.
Sebaliknya, metabolisme tulang yang abnormal menyebabkan penurunan BMD.Oleh karena itu, untuk deteksi dini osteoporosis, penanda metabolisme tulang, yang merupakan indikator independen terkait dengan BMD, termasuk penanda pembentukan tulang dan resorpsi tulang, digunakan untuk menilai metabolisme tulang di Jepang.Fracture Intervention Trial (FIT) dengan titik akhir pencegahan fraktur menunjukkan bahwa BMD adalah penanda pembentukan tulang daripada resorpsi tulang16,28.Dalam studi ini, penanda metabolisme tulang juga diukur untuk mempelajari secara objektif dinamika metabolisme tulang.Ini termasuk penanda pembentukan tulang (alkali fosfatase tipe-tulang, BAP) dan penanda resorpsi tulang (penyambungan silang N-terminal tipe I kolagen peptida, NTX).
Masa remaja adalah usia tingkat pertumbuhan puncak (peak growth rate, PHVA), ketika pertumbuhan tulang cepat dan puncak kepadatan tulang (peak bone mass, PBM) sekitar 20 tahun yang lalu.
Salah satu cara untuk mencegah osteoporosis adalah dengan meningkatkan PBM.Namun, karena rincian metabolisme tulang pada remaja tidak diketahui, tidak ada intervensi spesifik yang dapat disarankan untuk meningkatkan BMD.
Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menjelaskan pengaruh komposisi tubuh dan kekuatan fisik terhadap kepadatan mineral tulang dan penanda tulang selama masa remaja, saat pertumbuhan tulang paling aktif.
Ini adalah studi kohort empat tahun dari kelas lima sekolah dasar sampai kelas tiga sekolah menengah pertama.
Peserta termasuk remaja laki-laki dan perempuan yang berpartisipasi dalam Survei Kesehatan Dasar dan Menengah Proyek Promosi Kesehatan Iwaki di kelas lima sekolah dasar dan kelas tiga sekolah menengah pertama.
Empat sekolah dasar dan sekolah menengah pertama dipilih, terletak di distrik Iwaki Kota Hirosaki di Jepang utara.Survei dilakukan pada musim gugur.
Dari 2009 hingga 2011, menyetujui siswa kelas 5 (10/11 tahun) dan orang tua mereka diwawancarai dan diukur.Dari 395 subjek, 361 orang mengikuti survei, yaitu 91,4%.
Dari tahun 2013 hingga 2015, siswa sekolah menengah tahun ketiga yang setuju (berusia 14/15 tahun) dan orang tua mereka diwawancarai dan diukur.Dari 415 subjek, 380 orang mengikuti survei, yaitu 84,3%.
323 peserta termasuk individu dengan riwayat penyakit kardiovaskular, diabetes, dislipidemia, atau hipertensi, individu yang menggunakan obat-obatan, individu dengan riwayat patah tulang, individu dengan riwayat patah tulang kalkaneus, dan individu dengan nilai yang hilang dalam item analisis.Pengecualian.Sebanyak 277 remaja (125 laki-laki dan 152 perempuan) dilibatkan dalam analisis.
Komponen survei meliputi kuesioner, pengukuran kepadatan tulang, tes darah (penanda metabolisme tulang), dan pengukuran kebugaran.Survei dilakukan selama 1 hari di sekolah dasar dan 1-2 hari di sekolah menengah.Penyelidikan berlangsung selama 5 hari.
Kuesioner disediakan terlebih dahulu untuk diisi sendiri.Peserta diminta untuk mengisi kuesioner dengan orang tua atau wali mereka, dan kuesioner dikumpulkan pada hari pengukuran.Empat ahli kesehatan masyarakat meninjau tanggapan dan berkonsultasi dengan anak-anak atau orang tua mereka jika mereka memiliki pertanyaan.Item kuesioner termasuk usia, jenis kelamin, riwayat medis, riwayat medis saat ini, dan status pengobatan.
Sebagai bagian dari penilaian fisik pada hari penelitian, pengukuran tinggi badan dan komposisi tubuh dilakukan.
Pengukuran komposisi tubuh meliputi berat badan, persentase lemak tubuh (% lemak), dan persentase massa tubuh (% otot).Pengukuran dilakukan menggunakan penganalisis komposisi tubuh berdasarkan metode bioimpedansi (TBF-110; Tanita Corporation, Tokyo).Perangkat ini menggunakan beberapa frekuensi 5 kHz, 50 kHz, 250 kHz dan 500 kHz dan telah digunakan dalam banyak penelitian orang dewasa29,30,31.Perangkat ini dirancang untuk mengukur peserta dengan tinggi minimal 110 cm dan berusia 6 tahun atau lebih.
BMD adalah komponen utama kekuatan tulang.Penilaian BMD dilakukan oleh ECUS menggunakan perangkat ultrasound tulang (AOS-100NW; Aloka Co., Ltd., Tokyo, Jepang).Lokasi pengukuran adalah kalkaneus, yang dinilai menggunakan Osteo Sono-Assessment Index (OSI).Perangkat ini mengukur kecepatan suara (SOS) dan indeks transmisi (TI), yang kemudian digunakan untuk menghitung OSI.SOS digunakan untuk mengukur kalsifikasi dan kepadatan mineral tulang34,35 dan TI digunakan untuk mengukur atenuasi broadband ultrasound, indeks penilaian kualitas tulang12,15.OSI dihitung menggunakan rumus berikut:
Dengan demikian mencerminkan karakteristik SOS dan TI.Oleh karena itu, OSI dianggap sebagai salah satu nilai indikator global dalam penilaian tulang akustik.
Untuk menilai kekuatan otot, kami menggunakan kekuatan genggaman, yang dianggap mencerminkan kekuatan otot seluruh tubuh37,38.Kami mengikuti metodologi “Tes Kebugaran Fisik Baru”39 dari Biro Olahraga Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Olahraga, Sains dan Teknologi.
Smedley gripping dynamometer (TKK 5401; Takei Scientific Instruments Co., Ltd., Niigata, Jepang).Ini digunakan untuk mengukur kekuatan genggaman dan menyesuaikan lebar genggaman sehingga sendi interphalangeal proksimal jari manis tertekuk 90°.Saat mengukur, posisi anggota badan berdiri dengan kaki terentang, panah pengukur tangan tetap menghadap ke luar, bahu sedikit digeser ke samping, tidak menyentuh tubuh.Peserta kemudian diminta untuk memegang dinamometer dengan kekuatan penuh saat mereka menghembuskan napas.Selama pengukuran, para peserta diminta untuk menjaga pegangan dinamometer tetap diam sambil mempertahankan postur dasar.Setiap tangan diukur dua kali, dan tangan kiri dan kanan diukur secara bergantian untuk mendapatkan nilai terbaik.
Pagi-pagi dengan perut kosong, darah diambil dari anak-anak sekolah menengah pertama kelas tiga, dan tes darah diserahkan ke LSI Medience Co., Ltd. Perusahaan juga mengukur pembentukan tulang (BAP) dan massa tulang menggunakan CLEIA ( metode enzimatik immunochemiluminescent assay).untuk penanda resorpsi (NTX).
Pengukuran yang diperoleh di kelas lima sekolah dasar dan kelas tiga sekolah menengah pertama dibandingkan dengan menggunakan uji-t berpasangan.
Untuk mengeksplorasi faktor pembaur potensial, korelasi antara OSI untuk setiap kelas dan tinggi, persentase lemak tubuh, persentase otot, dan kekuatan cengkeraman divalidasi menggunakan koefisien korelasi parsial.Untuk siswa kelas tiga SMA, korelasi antara OSI, BAP, dan NTX dikonfirmasi menggunakan koefisien korelasi parsial.
Untuk mengetahui pengaruh perubahan fisik dan kekuatan dari kelas lima sekolah dasar ke kelas tiga sekolah menengah pertama pada OSI, perubahan persentase lemak tubuh, massa otot, dan kekuatan cengkeraman yang terkait dengan perubahan OSI diperiksa.Gunakan analisis regresi berganda.Dalam analisis ini, perubahan OSI digunakan sebagai variabel target dan perubahan setiap elemen digunakan sebagai variabel penjelas.
Analisis regresi logistik digunakan untuk menghitung rasio odds dengan interval kepercayaan 95% untuk memperkirakan hubungan antara parameter kebugaran di kelas lima sekolah dasar dan metabolisme tulang (OSI, BAP dan NTX) di kelas tiga sekolah menengah.
Tinggi badan, persentase lemak tubuh, persentase otot, dan kekuatan genggaman digunakan sebagai indikator kebugaran/kebugaran siswa kelas V SD yang masing-masing digunakan untuk mengkategorikan siswa ke dalam kelompok tertile rendah, sedang, dan tinggi.
Perangkat lunak SPSS 16.0J (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) digunakan untuk analisis statistik dan nilai p <0,05 dianggap signifikan secara statistik.
Tujuan penelitian, hak untuk mengundurkan diri dari penelitian kapan saja, dan praktik pengelolaan data (termasuk privasi data dan anonimisasi data) dijelaskan secara rinci kepada semua peserta, dan persetujuan tertulis diperoleh dari peserta sendiri atau dari orang tua mereka. ./ penjaga.
Studi Kesehatan Sekolah Dasar dan Menengah Proyek Promosi Kesehatan Iwaki telah disetujui oleh Dewan Peninjau Institusional Fakultas Kedokteran Universitas Hirosaki (nomor persetujuan 2009-048, 2010-084, 2011-111, 2013-339, 2014-060 dan 2015).-075).
Studi ini terdaftar di Jaringan Informasi Medis Rumah Sakit Universitas (UMIN-CTR, https://www.umin.ac.jp; nama ujian: ujian medis Proyek Promosi Kesehatan Iwaki; dan ID ujian UMIN: UMIN000040459).
Pada anak laki-laki, semua indikator meningkat secara signifikan, kecuali % lemak, dan pada anak perempuan, semua indikator meningkat secara signifikan.Pada tahun ketiga sekolah menengah pertama, nilai indeks metabolisme tulang pada anak laki-laki juga secara signifikan lebih tinggi daripada pada anak perempuan, yang menunjukkan bahwa metabolisme tulang pada anak laki-laki selama periode ini lebih aktif daripada pada anak perempuan.
Untuk anak perempuan kelas lima, ditemukan korelasi positif antara ukuran tubuh/kekuatan genggaman dan OSI.Namun, tren ini tidak diamati pada anak laki-laki.
Pada anak laki-laki kelas tiga, semua faktor ukuran tubuh/kekuatan genggaman berkorelasi positif dengan OSI dan berkorelasi negatif dengan NTX dan/BAP.Sebaliknya, tren ini kurang menonjol pada anak perempuan.
Ada tren yang signifikan dalam peluang untuk OSI yang lebih tinggi pada siswa kelas tiga dan lima di kelompok tinggi puncak, persentase lemak, persentase otot, dan kekuatan genggaman.
Selain itu, tinggi badan yang lebih tinggi, persentase lemak tubuh, persentase otot, dan kekuatan genggaman pada pria dan wanita kelas lima cenderung secara signifikan menurunkan rasio odds untuk skor BAP dan NTX di kelas sembilan.
Reformasi dan resorpsi tulang terjadi sepanjang hidup.Aktivitas metabolisme tulang ini diatur oleh berbagai hormon40,41,42,43,44,45,46 dan sitokin.Ada dua puncak pertumbuhan tulang: pertumbuhan primer sebelum usia 5 tahun dan pertumbuhan sekunder selama masa remaja.Pada fase pertumbuhan sekunder, pertumbuhan sumbu panjang tulang selesai, garis epifisis menutup, tulang trabekular menjadi padat, dan BMD membaik.Para peserta dalam penelitian ini berada dalam periode perkembangan karakteristik seksual sekunder, ketika sekresi hormon seks aktif dan faktor-faktor yang mempengaruhi metabolisme tulang saling terkait.Rauchenzauner dkk.[47] melaporkan bahwa metabolisme tulang pada masa remaja sangat bervariasi menurut usia dan jenis kelamin, dan bahwa baik BAP maupun fosfatase yang resisten terhadap tartrat, penanda resorpsi tulang, menurun setelah usia 15 tahun.Namun, tidak ada penelitian yang dilakukan untuk menyelidiki faktor-faktor ini pada remaja Jepang.Ada juga laporan yang sangat terbatas tentang tren penanda terkait DXA dan faktor metabolisme tulang pada remaja Jepang.Salah satu alasannya adalah keengganan orang tua dan pengasuh untuk mengizinkan tes invasif pada anak-anak mereka, seperti pengumpulan darah dan radiasi, tanpa diagnosis atau pengobatan.
Untuk anak perempuan kelas lima, ditemukan korelasi positif antara ukuran tubuh/kekuatan genggaman dan OSI.Namun, tren ini tidak diamati pada anak laki-laki.Hal ini menunjukkan bahwa perkembangan ukuran tubuh selama pubertas awal mempengaruhi OSI pada anak perempuan.
Semua faktor bentuk tubuh/kekuatan genggaman berhubungan positif dengan OSI pada anak laki-laki kelas tiga.Sebaliknya, tren ini kurang menonjol pada anak perempuan, di mana hanya perubahan persentase otot dan kekuatan cengkeraman yang berhubungan positif dengan OSI.Perubahan proporsi otot tubuh berkorelasi positif dengan perubahan OSI antar jenis kelamin.Hasil ini menunjukkan bahwa pada anak laki-laki, peningkatan ukuran tubuh/kekuatan otot dari kelas 5 sampai 3 mempengaruhi OSI.
Tinggi badan, rasio tubuh-otot, dan kekuatan cengkeraman di kelas lima sekolah dasar secara signifikan berkorelasi positif dengan indeks OSI dan secara signifikan berkorelasi negatif dengan ukuran metabolisme tulang di kelas tiga sekolah menengah.Data ini menunjukkan bahwa perkembangan ukuran tubuh (tinggi dan rasio tubuh-ke-tubuh) dan kekuatan cengkeraman pada masa remaja awal mempengaruhi OSI dan metabolisme tulang.
Usia kedua tingkat pertumbuhan puncak (PHVA) dalam bahasa Jepang diamati pada 13 tahun untuk anak laki-laki dan 11 tahun untuk anak perempuan, dengan pertumbuhan yang lebih cepat pada anak laki-laki49.Pada usia 17 tahun pada anak laki-laki dan 15 tahun pada anak perempuan, garis epifisis mulai menutup, dan BMD meningkat menuju BMD.Mengingat latar belakang dan hasil penelitian ini, kami berhipotesis bahwa peningkatan tinggi badan, massa otot, dan kekuatan otot pada anak perempuan hingga kelas lima penting untuk meningkatkan BMD.
Penelitian sebelumnya tentang pertumbuhan anak-anak dan remaja telah menunjukkan bahwa penanda resorpsi tulang dan pembentukan tulang akhirnya meningkat50.Ini mungkin mencerminkan metabolisme tulang yang aktif.
Hubungan antara metabolisme tulang dan BMD telah menjadi subyek dari banyak penelitian pada orang dewasa51,52.Meskipun beberapa laporan53, 54, 55, 56 menunjukkan tren yang sedikit berbeda pada pria, tinjauan temuan sebelumnya dapat diringkas sebagai berikut: “Penanda metabolisme tulang meningkat selama pertumbuhan, kemudian menurun dan tetap tidak berubah hingga usia 40, usia tua. ”.
Di Jepang, nilai referensi BAP adalah 3,7-20,9 g/L untuk pria sehat dan 2,9-14,5 g/L untuk wanita pramenopause yang sehat.Nilai referensi untuk NTX adalah 9,5-17,7 nmol BCE/L untuk pria sehat dan 7,5-16,5 nmol BCE/L untuk wanita pramenopause yang sehat.Dibandingkan dengan nilai referensi ini dalam penelitian kami, kedua indikator meningkat pada siswa kelas tiga sekolah menengah pertama, yang lebih menonjol pada anak laki-laki.Hal ini menunjukkan aktivitas metabolisme tulang pada siswa kelas tiga, terutama anak laki-laki.Alasan perbedaan jenis kelamin mungkin karena anak laki-laki kelas 3 SD masih dalam fase pertumbuhan dan garis epifisis belum menutup, sedangkan pada anak perempuan pada periode ini garis epifisis mendekati penutupan.Artinya, anak laki-laki di kelas tiga masih berkembang dan memiliki pertumbuhan tulang yang aktif, sedangkan anak perempuan berada di akhir masa pertumbuhan tulang dan mencapai tahap kematangan tulang.Tren penanda metabolisme tulang yang diperoleh dalam penelitian ini sesuai dengan usia tingkat pertumbuhan maksimum pada populasi Jepang.
Selain itu, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa siswa kelas V SD dengan fisik dan kekuatan fisik yang kuat memiliki usia yang lebih muda pada puncak metabolisme tulang.
Namun, keterbatasan penelitian ini adalah bahwa efek menstruasi tidak diperhitungkan.Karena metabolisme tulang dipengaruhi oleh hormon seks, penelitian selanjutnya perlu menyelidiki efek menstruasi.