Berita

Sementara COVID jangka panjang menyimpan banyak misteri, para peneliti telah menemukan petunjuk gejala jantung yang umum pada pasien ini, menunjukkan bahwa peradangan persisten adalah mediator.
Dalam kohort 346 pasien COVID-19 yang sebelumnya sehat, sebagian besar tetap bergejala setelah rata-rata sekitar 4 bulan, peningkatan biomarker penyakit jantung struktural dan cedera atau disfungsi jantung jarang terjadi.
Tapi ada banyak tanda masalah jantung subklinis, lapor Valentina O. Puntmann, MD, University Hospital Frankfurt, Jerman, dan rekan-rekannya di Nature Medicine.
Dibandingkan dengan kontrol yang tidak terinfeksi, pasien COVID memiliki tekanan darah diastolik yang lebih tinggi secara signifikan, peningkatan jaringan parut miokard non-iskemik secara signifikan karena peningkatan gadolinium yang terlambat, efusi perikardial terkait non-hemodinamik yang dapat dideteksi, dan efusi perikardial.<0,001). <0,001).
Selain itu, 73% pasien COVID-19 dengan gejala jantung memiliki nilai pemetaan MRI jantung (CMR) yang lebih tinggi daripada individu tanpa gejala, yang menunjukkan peradangan miokard difus dan akumulasi kontras perikardial yang lebih besar.
"Apa yang kami lihat relatif tidak berbahaya," kata Puntmann kepada MedPage Today."Ini adalah pasien yang sebelumnya normal."
Berbeda dengan apa yang umumnya dianggap sebagai masalah jantung dengan COVID-19, hasil ini memberikan wawasan bahwa pasien dengan masalah jantung yang sudah ada sebelumnya lebih mungkin dirawat di rumah sakit dengan penyakit dan konsekuensi serius.
Kelompok Puntman mempelajari orang-orang tanpa masalah jantung untuk mencoba memahami dampak COVID-19 itu sendiri, menggunakan gambar MRI tingkat penelitian dari pasien yang direkrut ke klinik mereka melalui dokter keluarga, pusat otoritas kesehatan, materi promosi yang didistribusikan oleh pasien secara online.Grup dan situs web..
Puntmann mencatat bahwa meskipun ini adalah kelompok pasien tertentu yang mungkin secara umum tidak mewakili kasus ringan COVID-19, tidak jarang pasien ini mencari jawaban atas gejala mereka.
Data survei federal menunjukkan bahwa 19 persen orang dewasa Amerika yang terinfeksi COVID memiliki gejala selama 3 bulan atau lebih setelah infeksi.Dalam studi saat ini, pemindaian lanjutan rata-rata 11 bulan setelah diagnosis COVID-19 menunjukkan gejala jantung persisten pada 57% peserta.Mereka yang tetap bergejala memiliki edema miokard yang lebih difus dibandingkan mereka yang pulih atau tidak pernah memiliki gejala (T2 alami 37,9 vs 37,4 dan 37,5 ms, P = 0,04).
"Keterlibatan jantung adalah bagian penting dari manifestasi jangka panjang COVID - karenanya dispnea, intoleransi upaya, takikardia," kata Pontman dalam sebuah wawancara.
Kelompoknya menyimpulkan bahwa gejala jantung yang mereka amati “terkait dengan lesi inflamasi subklinis jantung, yang mungkin menjelaskan, setidaknya sebagian, dasar patofisiologis gejala jantung persisten.Khususnya, cedera miokard parah atau penyakit jantung struktural bukanlah kondisi yang sudah ada sebelumnya dan gejalanya tidak sesuai dengan definisi klasik miokarditis virus.”
Ahli jantung dan pasien COVID jangka panjang Alice A. Perlowski, MD, menunjukkan implikasi klinis yang penting dengan tweeting: “Studi ini menggambarkan bagaimana biomarker tradisional (dalam hal ini CRP, kalsin otot, NT-proBNP) mungkin tidak menceritakan keseluruhan cerita. ”., #LongCovid, saya berharap semua dokter yang melihat pasien ini dalam praktik mengatasi titik kritis ini.”
Di antara 346 orang dewasa dengan COVID-19 (usia rata-rata 43,3 tahun, 52% wanita) yang diskrining di satu pusat antara April 2020 dan Oktober 2021, pada median 109 hari setelah terpapar, gejala jantung yang paling umum adalah latihan sesak napas (62% ), palpitasi (28%), nyeri dada atipikal (27%), dan sinkop (3%).
"Mengetahui apa yang terjadi dengan tes jantung rutin adalah sebuah tantangan karena sulit untuk menemukan kondisi yang sangat abnormal," kata Puntmann.“Sebagian dari itu berkaitan dengan patofisiologi di baliknya… Bahkan jika fungsinya terganggu, itu tidak terlalu dramatis karena mereka mengimbanginya dengan takikardia dan jantung yang sangat bersemangat.Oleh karena itu, kami tidak melihat mereka dalam fase dekompensasi.”
Tim berencana untuk terus mengikuti pasien ini dalam jangka panjang untuk memahami apa implikasi klinis potensial yang mungkin terjadi, karena khawatir hal itu "dapat menjadi beban utama gagal jantung bertahun-tahun ke depan," menurut situs web pusat tersebut.Tim juga memprakarsai studi terkontrol plasebo MYOFLAME-19 untuk menguji obat antiinflamasi dan obat yang bekerja pada sistem renin-angiotensin pada populasi ini.
Studi mereka hanya melibatkan pasien yang sebelumnya tidak memiliki penyakit jantung, komorbiditas, atau tes fungsi paru abnormal pada awal dan yang belum pernah dirawat di rumah sakit karena COVID-19 akut.
95 pasien tambahan di klinik yang tidak memiliki COVID-19 sebelumnya dan tidak memiliki penyakit jantung atau komorbiditas yang diketahui digunakan sebagai kontrol.Sementara para peneliti mengakui bahwa mungkin ada perbedaan yang tidak dikenali dibandingkan dengan pasien COVID, mereka mencatat distribusi faktor risiko yang serupa berdasarkan usia, jenis kelamin, dan penyakit kardiovaskular.
Di antara pasien dengan gejala COVID, mayoritas ringan atau sedang (masing-masing 38% dan 33%), dan hanya sembilan (3%) yang memiliki gejala parah yang membatasi aktivitas sehari-hari.
Faktor yang secara independen memprediksi gejala jantung dari pemindaian awal hingga pemindaian ulang setidaknya 4 bulan kemudian (median 329 hari setelah diagnosis) adalah jenis kelamin perempuan dan keterlibatan miokard difus pada awal.
“Khususnya, karena penelitian kami berfokus pada individu dengan penyakit pra-COVID, itu tidak melaporkan prevalensi gejala jantung pasca-COVID,” tulis kelompok Puntman.“Namun, ini memberikan informasi penting tentang spektrum mereka dan evolusi selanjutnya.”
Puntmann dan rekan penulis mengungkapkan biaya berbicara dari Bayer dan Siemens, serta hibah pendidikan dari Bayer dan NeoSoft.
Kutipan sumber: Puntmann VO et al “Patologi jantung jangka panjang pada individu dengan penyakit COVID-19 onset ringan”, Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Materi di situs web ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak menggantikan saran medis, diagnosis, atau perawatan dari penyedia layanan kesehatan yang berkualitas.© 2022 MedPage Hari Ini LLC.Seluruh hak cipta.Medpage Today adalah salah satu merek dagang terdaftar federal dari MedPage Today, LLC dan tidak boleh digunakan oleh pihak ketiga tanpa izin tertulis.